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南昌两万多人已办跨省异地就医
1977人成功办理住院费用直接结算
2018-03-08 11:03:03  来源:中国江西网  
编辑:程曦  作者:章娜 汤静怡
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  中国江西网讯 全媒体记者章娜、实习生汤静怡报道:参加基本医疗保险四类人员可以申请办理异地就医医疗费用直接结算、异地就医直接结算执行三个标准……3月7日,江南都市报全媒体记者获悉,截至今年2月底,南昌市医保参保者已办理跨省异地就医备案的共有24832人,成功办理跨省异地就医住院费用直接结算有1977人。为了让更多参保者受益于该政策,南昌市人社局就跨省异地就医住院费用直接结算进行详细解读。

   政策

   四类人员可办异地就医住院费直接结算

  据介绍,参加基本医疗保险的以下四类人员可申请办理异地就医医疗费用直接结算。

  1.异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;2.异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;3.常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员;4.异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。

  ·截至今年2月底,南昌市医保参保者已办理跨省异地就医备案的共有24832人,成功办理跨省异地就医住院费用直接结算有1977人。

   目前南昌市异地就医只适用于住院

  据介绍,参加跨省就医即时结算的患者就医地目录是执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。另外,参保地待遇执行参保地的医保基金起付标准、支付比例和最高支付限额等政策;就医地经办机构负责异地就医医疗行为、费用合理性监管和医疗费用具体审核等事项。

  跨省异地就医直接结算按照先住院后门诊、先异地安置后转诊转院、先基本医保后补充医保的工作思路循序渐进。目前,南昌市异地就医只适用于住院,涉及直接结算的费用范围有:基本医疗保险、大病保险、市直机关事业单位补充保险和军转干部补充保险等。

   释疑

   异地就医备案需要哪些材料?

  “备案、持卡就医,两个步骤缺一不可。”据介绍,参保人员需要在异地就医之前向本人所在参保地医保经办机构申请办理异地就医备案手续。

  参保人员因异地安置退休、异地长期居住、常住异地工作原因申请异地备案需提交以下材料:由所在单位出具的长期安置地工作或学习的证明材料,本人身份证复印件或社会保障卡复印件。

  参保人员因异地转诊原因申请异地备案需提交以下材料:《南昌市基本医疗保险异地转诊申请表》,出院记录或相关检查报告,本人身份证复印件或社会保障卡复印件。

   办了异地就医备案能否变更信息?

  “已办理异地备案人员因安置地变更等情况需重新备案的,参照异地安置和异地转诊转院需提供的相关材料及时报送参保地经办机构。”南昌市人社局有关人士介绍,原则上已办理异地安置人员无特殊原因半年内不得取消异地安置,办理异地安置参保人员的社会保障卡在本市暂停使用。

   异地就医直接结算不成功怎么办?

  国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。异地就医人员如果持卡办理入院手续或进行费用结算时报错,首先确认本人是否已经成功办理备案、就医的医院是否为跨省定点医疗机构。如果以上两点都已完成仍然未能结算,可由医疗机构医保办工作人员帮助联系定点医疗机构所属的医保经办机构排查解决持卡结算的问题。

   如何获得更多异地就医相关信息?

  参保人员可登录全国医保联网的信息查询系统(http://si.12333.gov.cn)获取全国异地就医相关信息,主要包括异地定点医疗机构、参保人员登记备案情况、异地就医经办机构、跨省异地就医费用查询和统筹区开通信息等内容。已在参保地完成备案的人员,可在网站上注册,完成实名验证后,即可在线查询本人备案登记和异地就医结算信息。(江南都市报)


江南都市报
      
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